Sådan implementerede Bodø kommune digitalt tilsyn og værnede om privatlivets fred

Privatliv og samtykke i forbindelse med implementering og brug af sikkerheds- og mestringsteknologi er et vigtigt emne, og noget der kan løses på forskellig vis af kommunen.

En af de kommuner, der har fundet en god måde at tage sig af dette, er Bodø kommune. I det webinar, vi holdt om digitalt tilsyn i slutningen af ​​august, tog vi dette emne op sammen med Bodø kommune. Du kan se optagelsen her.

Bodø kommune i front med digitalt tilsyn

Anette Skogstad, rådgiver ved ForUT i Bodø kommune, fortæller, at deres arbejde med digitalt tilsyn og privatliv/informationssikkerhed startede i 2017 i forbindelse med implementeringen af RoomMate. Bodø kommune har været en central bidragyder i udviklingen af sensoren og servicen. I dag bruger Bodø kommune RoomMate i hjemmetjenesten og i institutioner. De startede udrulningen til hjemmeboende, i høj grad på baggrund af, at det forenklede samtykket, da brugerne var samtykkekompetente, det vil sige, at de selv kunne give samtykke.

Bodø kommune har 174 enheder placeret blandt hjemmeboende, men der er ikke 174 brugere, da nogle af brugerne kræver flere sensorer i flere rum. På institutionen har 81 beboerværelser teknologien.

Forankring i personalegruppen

Det, Anette præciserer, er vigtigheden af at arbejde med information til brugere og pårørende, samt forankring i personalegruppen, især for nattevagterne. Nattevagterne har længe foretaget fysiske inspektioner og er fortrøstningsfulde herom.

Ved overgang til digitalt tilsyn er det vigtigt, at denne tryghed stadig er sikret for personalet, nattevagterne oplever ofte, at de mister noget af kontrollen, når det digitale tilsyn starter.

Tæt opfølgning i starten er derfor vigtig. Digital supervision vil forbedre nattesøvnen væsentligt blandt patienterne, så længe brugen af digital supervision er behovstestet.
Bodø har integreret RoomMate med Gerica gennem Welfare Technology Hub (VKP) siden 2019. Integration med VKP bidrager til kvalitetssikring af dokumentation. Det betyder, at alle hændelser registreres i Gerica, hvilket gør hverdagen lettere for sundhedspersonalet og giver brugeren et samlet overblik over journalen.

Modtagelse af sundhedsydelser er et samtykke

For personer, der selv kan give samtykke til digitalt tilsyn, er det relativt nemt. Bodø kommune startede i 2017 med at lave et særskilt samtykke til brug af digitalt tilsyn, som brugeren underskrev. Disse skriftlige samtykker er nu fjernet for de brugere, der har samtykkekompetence.

Det sker på baggrund af, at kommunen skal yde sundhedspleje og behandle sundheds- og personoplysninger. For så vidt angår behandling af helbreds- og personoplysninger er dette reguleret i sundhedspersonelloven og patientjournalforordningen. Dokumentationspligten er fastsat i disse love og giver kommunen ret til at behandle disse oplysninger, så længe det er med henblik på at yde sundhedspleje.

Eksplicit samtykke er skriftligt samtykke, men er ikke et krav.

Du skal have samtykke til at yde sundhedspleje, og dette kan samtykkes implicit. Det betyder, at hvis du får en afgørelse og modtager sundhedsydelser uden at gøre indsigelse, har du givet et implicit samtykke. Det betyder, at du ikke behøver et særskilt samtykke, da patienten/brugeren kan gøre indsigelse.

Værdifuldt at involvere statsadministratoren

Digital supervision kan kategoriseres som påtrængende teknologi, i høj grad fordi brugeren ikke selv foretager en aktiv handling, men at der udløses en advarsel ved for eksempel at forlade sengen.

Bodø inviterede Statsforvalteren og Habiliteringstjenesten til demonstration af teknologien, og dialog om hvordan denne kan bruges for brugere uden samtykkekompetence. Statsforvalteren træffer den endelige beslutning, om teknologien kan bruges eller ej. Bodø fandt det værdifuldt at have statsadministratoren med under hele forløbet.

Inddrag pårørende tidligt

Det kan være en fordel at inddrage pårørende så tidligt som muligt for at sikre trygheden for dem omkring den teknologi, kommunen ønsker at tage i brug. Ved at invitere til forståelse gennem demonstrationer af teknologien kan man få en åben dialog om, hvordan alting fungerer. Herefter har kommunen mulighed for at svare på spørgsmål og give god undervisning i, hvordan teknologien fungerer i praksis.

Etiske overvejelser

I alle tilfælde af implementering af ny teknologi er det vigtigt at foretage etiske vurderinger. Du får adgang til oplysninger, du ikke havde adgang til før, og disse skal bruges på den rigtige måde. Hvad angår RoomMate, har den indbygget privatlivsbeskyttelse, og den er ikke designet til at kunne overvåge. Hver inspektion genererer en journalnotat, som er en sikkerhed.

Men hvad er egentlig det mest invasive? Giver RoomMate en advarsel, når en hændelse indtræffer? Eller 1:1 bemanding eller 2:1 bemanding, da du har supervision hele tiden og ikke er alene. Institutionsbeboere har tilsyn x 3 pr. nat.

Som kommune bør man lave nogle vurderinger om, hvad der er mest indgribende og se på, hvad der er bedst for livet for mennesker i en udsat situation.

Brugerhistorie fra Bodø kommune

Terje(51) føler sig mere sikker efter indførelsen af digitalt tilsyn (anonymiseret)

Terje har en moderat udviklingshæmning, uspecificeret cerebral parese, sygdom i nervesystemet og epilepsi. Han har svære epileptiske anfald, som medfører risiko for fald og skader. På grund af dette har han en epilepsialarm i sengen, samt at han tidligere fik fysisk opsyn hver time om natten.

Det mente Terje ikke var tilstrækkeligt til at opfylde hans behov for tryghed og sundhedspleje. Han er ikke altid i stand til selv at udløse patientalarm, når han får et anfald. Derudover havde alle de fysiske inspektioner en meget negativ indflydelse på hans søvnkvalitet. Tjenesteudbyderne bemærkede også, at løsningen ikke var holdbar.
På baggrund af dette blev Terje og pårørende orienteret om mulighederne for digital supervision med RoomMate, som de mente ville være en god løsning. De konkluderede også, at Terje var kompetent til at give informeret samtykke, så tjenesten kunne starte op.

Efter anmodning fra tildelingskontoret traf tjenesten en afgørelse til Statsforvalteren i henhold til kapitel 4A i patient- og brugerretsloven. Det blev meldt tilbage, at afgørelsen ikke var nødvendig med den vurdering af Terjes samtykkekompetence, der lå til grund. Statsforvalteren præciserede samtidig, at det er vigtigt, at mennesker med udviklingshæmning har samme rettigheder som andre borgere. RoomMate blev derfor installeret sammen med anden velfærdsteknologi (patientmelding og epilepsialarm). Terje ønskede, at alle de fysiske tilsyn om natten blev erstattet af digitale eftersyn, så han selv kunne stole på teknologien.

Fordele ved digitalt tilsyn

Der har ikke været nogen uheldige hændelser, og Terje føler selv, at teknologien giver ham både tryghed og det nødvendige sundhedsvæsen. Tjenesten oplever, at Terje har mere privatliv i sin hverdag på trods af hans omfattende behov for sundhedsydelser. Han sover også bedre om natten, hvilket er vigtigt for at mindske omfanget af epileptiske anfald.